
広島、長崎、第五福竜丸。唯一の被爆国民の医療放射線の安全確保は
『患者さんのための放射線安全の勧め』
医療放射線防護連絡協議会 総務理事
菊地 透(自治医科大学)
菊地 透(自治医科大学)
1.医療の放射線安全
医療では、19世紀末にレントゲンがX線を発見し、キュリー夫妻がラジウムを発見した直後から、いち早く放射線利用が始まり、20世紀初頭には「X線なくして医療なし」と言われるほどに、放射線検査や放射線治療が急速に普及しました。しかし、同時に放射線従事者の医師や看護師・技術者などの中から、放射線被ばくに伴う放射線障害が散見されるようになりました。このため、放射線安全に対する認識が高まり安全利用に向けた取り組も進みました。近年では放射線従事者から放射線障害が起きることは皆無となっています。
今日の医療放射線は、コンピュータ技術などの画期的な技術革新と共に、CT検査・PET健診や放射線治療など多種多様です。がん治療の会の関係者は、医療の放射線から多くの恩恵を受けた経験があることと思います。医療の放射線利用は、患者さんが安全に安心して放射線診療を受けられることが原則であり、医療放射線関係者の責務です。しかし、一般的には、放射線を浴びると人体に悪い影響が起きるなど、放射線や放射性物質は危険な恐ろしい物と認識されています。放射線の影響は受けた線量と部位によって異なります。また、放射線は自然環境からも絶えず受けており、微量な放射線では影響が問題になることはありませんが、放射線従事者の放射線安全に対しては、微量な放射線でも発がんのリスクは増加するかも知れないと考え、放射線を可能な限り浴びないように放射線作業の安全管理を行なっています。しかし、医療の放射線は患者さんに必要な放射線を照射し、あるいは放射性医薬品を投与することで、病気の予防や診断と治療を行ないますので、医療では患者さんの便益を最大限にするために利用しております。このため医療では、患者さんの放射線安全が中心で放射線従事者は副次的です。今回は、患者さんの放射線安全について紹介します。
今日の医療放射線は、コンピュータ技術などの画期的な技術革新と共に、CT検査・PET健診や放射線治療など多種多様です。がん治療の会の関係者は、医療の放射線から多くの恩恵を受けた経験があることと思います。医療の放射線利用は、患者さんが安全に安心して放射線診療を受けられることが原則であり、医療放射線関係者の責務です。しかし、一般的には、放射線を浴びると人体に悪い影響が起きるなど、放射線や放射性物質は危険な恐ろしい物と認識されています。放射線の影響は受けた線量と部位によって異なります。また、放射線は自然環境からも絶えず受けており、微量な放射線では影響が問題になることはありませんが、放射線従事者の放射線安全に対しては、微量な放射線でも発がんのリスクは増加するかも知れないと考え、放射線を可能な限り浴びないように放射線作業の安全管理を行なっています。しかし、医療の放射線は患者さんに必要な放射線を照射し、あるいは放射性医薬品を投与することで、病気の予防や診断と治療を行ないますので、医療では患者さんの便益を最大限にするために利用しております。このため医療では、患者さんの放射線安全が中心で放射線従事者は副次的です。今回は、患者さんの放射線安全について紹介します。
2.患者さんの放射線安全
放射線診療で患者さん自身が受ける放射線被ばくは、放射線安全の分野では「医療被ばく」と言って、他の放射線従事者の「職業被ばく」とその他の「公衆被ばく」とは異なる特別な対応をしています。
医療被ばくは患者さんに利益をもたらすことが前提条件です。放射線診療を受けることによる患者さん自身の利益を最大限に保証した上で、診療には必要ない被ばくを可能な限り低減します。職業被ばくや公衆被ばくは、法令で定めた線量限度を超えることがないこと、線量限度以下でも被ばくを出来る限り低減することが大切です。しかし、患者さんが受ける被ばくを無制限に減らすことは、患者さん自身の利益を損なうため、線量限度は定めていません。患者さんの放射線安全は、被ばくを低減することが大切なのではなく、放射線臨床による患者さんの病気の発見や治療効果を最大限にすることです。
なお一般的には、放射線の認識は危険な物として認知され、被ばくは出来るだけ避けて微量でも浴びたくないイメージが強いようです。原爆からの「被爆」と医療の放射線からの「被ばく」を区別しても同音語であるため、原爆と同様な被爆を放射線診療から浴びたと不安を強める事があります。患者さんに説明する際は、「医療被ばく」と言うよりも「患者の受ける線量」という言葉に置き換えて説明したほうが、放射線被ばくの誤解や心理的な不安を軽減すると考えています。
医療放射線防護連絡協議会では、患者さんの放射線安全を中心に医療における放射線防護に係る活動しています。患者さんからの放射線診療に伴う被ばくの不安相談も受けております。相談内容は、CT検査や小児の放射線検査と将来の健康影響や放射線誘発がんの関係、また、妊娠への影響が多くを占めています。これらの放射線に不安を持つ患者さんやその家族の方のほとんどに共通することは、放射線診療を受けた利益について充分な理解を得ていない点です。患者さんの放射線安全は、患者さんの利益を最大限に保証することです。患者さんが放射線診療の必要性を十分に理解し納得した上で、安心して医療放射線の恩恵を享受し続けるためには、医師の臨床上の適応判断と患者さんのインフォームドコンセントが大切です。放射線診療の利益を明確に示し、安全に医療放射線利用を行なわれるように患者さんを中心とした放射線安全が整備されていることが必要であり、医療関係者は患者さんの放射線安全を中心に、医療関係者自身の放射線安全にも配慮して、医療の放射線安全文化を構築することが重要です。
3.おわりに医療被ばくは患者さんに利益をもたらすことが前提条件です。放射線診療を受けることによる患者さん自身の利益を最大限に保証した上で、診療には必要ない被ばくを可能な限り低減します。職業被ばくや公衆被ばくは、法令で定めた線量限度を超えることがないこと、線量限度以下でも被ばくを出来る限り低減することが大切です。しかし、患者さんが受ける被ばくを無制限に減らすことは、患者さん自身の利益を損なうため、線量限度は定めていません。患者さんの放射線安全は、被ばくを低減することが大切なのではなく、放射線臨床による患者さんの病気の発見や治療効果を最大限にすることです。
なお一般的には、放射線の認識は危険な物として認知され、被ばくは出来るだけ避けて微量でも浴びたくないイメージが強いようです。原爆からの「被爆」と医療の放射線からの「被ばく」を区別しても同音語であるため、原爆と同様な被爆を放射線診療から浴びたと不安を強める事があります。患者さんに説明する際は、「医療被ばく」と言うよりも「患者の受ける線量」という言葉に置き換えて説明したほうが、放射線被ばくの誤解や心理的な不安を軽減すると考えています。
医療放射線防護連絡協議会では、患者さんの放射線安全を中心に医療における放射線防護に係る活動しています。患者さんからの放射線診療に伴う被ばくの不安相談も受けております。相談内容は、CT検査や小児の放射線検査と将来の健康影響や放射線誘発がんの関係、また、妊娠への影響が多くを占めています。これらの放射線に不安を持つ患者さんやその家族の方のほとんどに共通することは、放射線診療を受けた利益について充分な理解を得ていない点です。患者さんの放射線安全は、患者さんの利益を最大限に保証することです。患者さんが放射線診療の必要性を十分に理解し納得した上で、安心して医療放射線の恩恵を享受し続けるためには、医師の臨床上の適応判断と患者さんのインフォームドコンセントが大切です。放射線診療の利益を明確に示し、安全に医療放射線利用を行なわれるように患者さんを中心とした放射線安全が整備されていることが必要であり、医療関係者は患者さんの放射線安全を中心に、医療関係者自身の放射線安全にも配慮して、医療の放射線安全文化を構築することが重要です。
最近、放射線治療に関連したトラブルが起きております。人は必ずミスを犯す動物です。医療施設には人為的なミスを防ぐために医療安全体制が整備されています。放射線安全も医療安全のひとつとして、放射線治療機器を含めて医療安全の推進が義務化されております。医療放射線連絡協議会は、医療の放射線診療に関連する学会や協会・団体および医療の放射線安全に関心のある方が集まって、平成2年に医療放射線防護連絡協議会の設立を行い、現在11の学会・団体と700名の会員が参加して、医療の放射線安全の普及と向上に努めています。今年で創立20周年を迎え、さらに医療の放射線安全の向上を図るために、患者さんのための放射線安全を中心に活動を進めております。













協議会のHP、事務局のE-mail:

「http://www.fujita-hu.ac.jp/~ssuzuki/bougo/bougo_index.html」


お忙しいところを本当にありがとうございました。
略歴
菊地 透(きくち とおる)
昭和46年東京都立放射線技師学校専攻科卒業後、東京大学原子力研究総合センタ-放射線管理室、自治医科大学のRIセンタ-及び病院放射線管理室勤務(管理主任)。
大学及び附属病院の放射線安全管理責任者として、職員および学生の放射線防護・安全教育等を担当。平成2年医療放射線防護連絡協議会設立、総務理事。日本アイソトープ協会医療放射線管理委員会副委員長。日本医学放射線学会、日本保健物理学会、日本核医学会、日本アイソト-プ協会放射線取扱主任者部などの諸委員、および厚生労働省・文部科学省の放射線安全管理に関する検討会・諸委員などを歴任。
現在:自治医科大学のRIセンタ-(大学:放射線取扱主任者)、同附属病院(兼務)の管理主任:大学及び付属病院の放射線安全に関する管理責任者
昭和46年東京都立放射線技師学校専攻科卒業後、東京大学原子力研究総合センタ-放射線管理室、自治医科大学のRIセンタ-及び病院放射線管理室勤務(管理主任)。
大学及び附属病院の放射線安全管理責任者として、職員および学生の放射線防護・安全教育等を担当。平成2年医療放射線防護連絡協議会設立、総務理事。日本アイソトープ協会医療放射線管理委員会副委員長。日本医学放射線学会、日本保健物理学会、日本核医学会、日本アイソト-プ協会放射線取扱主任者部などの諸委員、および厚生労働省・文部科学省の放射線安全管理に関する検討会・諸委員などを歴任。
現在:自治医科大学のRIセンタ-(大学:放射線取扱主任者)、同附属病院(兼務)の管理主任:大学及び付属病院の放射線安全に関する管理責任者