�@ 治療は終わっていたりしてもこの会に加入していただいている理由をお聞かせ下さい。

�A この会に望むことは何でしょうか。

�B 患者の集まりを希望しますか。
　　●希望する
　　　　　頻度・場所・時間・内容などのご意見を教えてください。
　　●どちらでもよい
　　●希望しない

�C その他、何でもご自由にどうぞ。

アンケートは、
以下の質問用紙をダウンロードし入力後メールに添付してお送り下さい。
なお、郵送またはFAXでも受け付けております。
皆様のご協力をお待ち申し上げます。

●Wordファイル
●PDFファイル

送付先
メールの場合はここ
郵送・FAXの場合
住所：
〒186-0003
東京都国立市富士見台　1-28-1-33-303
市民のためのがん治療の会　　代表　會田　昭一郎
FAX：042-572-2564