2人に1人が「がん」になる時代。 中でも肺がんは、進行してから発見されることが多く、従来からの抗がん剤治療では根治は難しいことから、死亡率はいまだ高く、 新型コロナウイルス感染症による死亡者をはるかに超える年間約75,000人（2019年）もの患者さんが亡くなっており、現代の医療においても治療が難しい病気のひとつです。 しかし、がん免疫療法の登場により一筋の光が見えてきました。がん免疫療法とは、従来の抗がん剤とは異なり、自らの「免疫の力」を利用してがんを攻撃する治療法で、 一時的な効果しか期待できなかった従来の抗がん剤とは異なり、一部の患者さんで治療の効果がカンガルーの尾のように長く続く現象がみられるようになっています。 我々は、この特徴を「カンガルーテール現象」と呼んでいます（図1）。

昭和大学では、がん免疫療法の効果を更に向上させるべく、 ペムブロリズマブという免疫チェックポイント阻害薬とネシツムマブという分子標的治療薬を併用した新たながん免疫療法を国内11施設と協働で医師主導治験（臨床試験実施計画番号：jRCT2031200248）として実施しています（図2）。 対象は、がん薬物療法の治療歴のないPD-L1高発現進行非小細胞肺がん患者さんで、50名の患者さんの参加を予定しています。 がん細胞を増殖させる「EGFR」という分子を抑える薬であるネシツヅマブとがん細胞を攻撃する免疫細胞の力を守る薬であるペムブロリズマブを併用することで、免疫のブレーキを解除し、 増殖のアクセルを抑えることで、がん細胞を直接攻撃することなく、がん細胞周囲の環境を制御し、患者さん自身の力でがんを治す新たなコンセプトの治療である（図3）。

また、本研究では、患者さんから頂いた血液、便、がんの組織を用いて、患者さんの腸内細菌や免疫能を調べることで、どういった患者さんが免疫療法の効果があるかを調べ、 薬を投与する前に患者さんに「効果があるか」を予測できるようにし、早期に治療できることで救える命を増やすことを目指しています（図4）。

図1.がん免疫療法におけるカンガルーテール現象

しかし、今回は治療薬を開発する企業ではなく医師が中心となり治験を行うため、企業中心で行う治験と比べ、潤沢な研究費がありません。 そこで、患者さんの腸内細菌や免疫能を調べる研究をクラウドファンディングという制度を利用して、広く募ることになりました（URL：https://readyfor.jp/projects/kangarootail）。 本クラウドファンディングは、NPO法人肺がん患者の会ワンステップ様にもご賛同を頂き、応援企画のYouTubeライブを実施して頂きました（配信URL：https://youtu.be/0kOrkrVlJgA）。

新型コロナウイルス感染症により、医療ひっ迫と言われ久しいですが、がん治療の進歩を止めてはなりません。 がん免疫療法により、多くの患者さんが、「がん」から解放される日が来るよう、その道しるべとなる本研究の費用を、ぜひ応援お願い致します。

図2.K-TAIL202医師主導治験実施体制

図3.ネシツムマブ+ペムブロリズマブ療法のコンセプト

図4.どのような患者さんがカンガルーテールになれるのか？